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N° Preimpreso
Permiso Originario N°
Permisos de prestación de servicios N°

IDENTIFICACION DEL VEHICULO HABILITADO (CAMION O TRACTO CAMION)


4.Marca:
5.Año de fabricación:
6.Placa y País: -
7.Número o serie del chasis:
8.Certificado de Habilitación N°
IDENTIFICACION DE LA UNIDADE DE CARGA (REMOLQUE O SEMI-REMOLQUE)
9.Marca:
10.Año de fabricación:
11.Placa y País: -
12.N° Chasis:

CONDUCTOR PRINCIPAL


13.Nombres y apellidos:
14.Documento de Identidad N°
15.Nacionalidad:
16.Licencia de Conducir N°
17.Libreta de tripulación terrestre N°
CONDUCTOR AUXILIAR


18.Nombres y apellidos:
19.Documento de Identidad N°
20.Nacionalidad:
21.Licencia de Conducir N°
22.Libreta de tripulación terrestre N°

DATOS SOBRE LA CARGA
23. Lugar, País de carga
24. Lugar, País de descarga
25.Naturaleza de carga
26.Número de identificación de los contenedores y capacidad
27.Número de los precintos aduaneros

SELECCIONE CARTA
28. Carta de Porte N° 29. Descripción de las mercancias 30. Cantidad de los bultos 31. Clase y marca de los bultos 32. Peso Bruto 32. Peso Neto 33. Volumen

34. Precio de las mercancias y tipo de moneda
35. Observación de la aduana de partida
37. Aduana de cruce de frontera
38. Aduana de destino
40. FECHA DE EMISIÓN *